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專家聯合會診病例連載(161)

發布時間:2016/3/14 17:04:19  來源: 點擊:
    女,生于1966-12-16。
    主訴:易煩躁、睡眠差、鼻腔不舒服20年,腰腿痛10年,反復胃痛7年,左側聽力下降、記憶力下降、頭痛、潮紅7個月,乏力2個月。
    現病史:自20年前開始,漸漸出現易煩躁、睡眠差、鼻腔不舒服,接著出現腰腿痛,以后反復胃痛,去年8月出現左側聽力下降、記憶力下降、頭痛,近來乏力。上述癥狀時輕時重,多處就診并行多項檢查,也曾住院2次。目前,全身不適很多,難以緩解。
    既往史:2006年行膽囊切除和子宮切除。2014年行過甲狀腺手術。2014年2月住安醫一附院診斷為左側結節性甲狀腺腫。2015年8月住我院診斷為左耳突聾。曾多次進行過鼻腔手術。無心、肝、腎、肺、甲狀腺病史,無外傷及過敏史。無煙酒嗜好。無家族性遺傳性疾病史。育1子,曾流產4次,夫妻時有口角。
    今查體:Bp90/60mmHg,HR68,意識清楚,談話交流自然,查體配合,發育營養正常,體型勻稱,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結不腫大,心、肺、腹正常,四肢無浮腫。左耳聽力下降,四肢肌力、感覺、反射正常。
    輔助檢查:2015-8胃鏡:慢性非萎縮性胃炎伴糜爛;2014-1-21甲功:T3T4輕度下降、TSH及其他項目正常,2015-10甲功:T3輕度下降、余各項目正常;2014-2-19乙肝抗原抗體系統:小三陽。近年來進行過多項檢查,無明顯異常提示,詳細檢查報告會診現場提供。
    初步診斷:1、全身不適原因待查;2、左耳突聾恢復期;3、甲減待定;慢性胃炎。
    
    專家聯合會診中心組織了(陳惟虎)耳鼻喉科、(明慧)內分泌科、(周美春)心理咨詢門診、(刁岳松)神經內科等諸學科的專家聯合會診,給出了明確的診斷結論和處理建議。

    會診主要意見:
    診斷:1、焦慮障礙;2、圍絕經期綜合征可能;3、過敏性鼻炎;4、左耳突聾恢復期;5、慢性胃炎;6、緊張性頭痛;7、疲勞性腰腿痛。
    處理:1、合理生活方式;2、放松思想顧慮;3、酌情服藥。
    如有新的癥狀或不適,請就診相關專科的門診。

    聯系電話:0562-5838249
    會診中心網址:http://www.eknrrz.live/sitecn/hzzx/list.html
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