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專家聯合會診病例連載(162)

發布時間:2016/4/18 15:53:34  來源: 點擊:
    女,生于1950-6-24。
    主訴:乏力、行走不穩感、易出汗1年;頭昏頭暈40年;1周前發作1次眼前發黑;怕油葷食欲差2年;反復咳嗽40年。
    現病史:半年多前,出現乏力、行走不穩感、易出汗,癥狀不劇;自年輕時,時有頭昏、頭暈、反復咳嗽,不影響日常勞作;1周前發作1次眼前發黑、出汗、無力、倒地,很快好轉;近2年自感怕油葷食欲差;平時性格內向,容易生悶氣、有話不想說。
    既往史:2016-4-6~13住我院呼吸內科,出院診斷診斷為:咽-支氣管炎。與老伴時有說話不投機。育1子4女。無心、肝、腎、肺、甲狀腺病史,無外傷、手術及過敏史。無煙酒嗜好。無家族性遺傳性疾病史。
    今查體:Bp125/80mmHg,HR78,意識清楚,談話交流自然,查體配合,發育營養正常,BMI=51㎏/1.55㎡=21.2,體型勻稱,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結不腫大,心、肺、腹正常,四肢無浮腫。腦神經正常,四肢肌力、感覺、反射正常。
    輔助檢查:
    2016-4-12B超:甲狀腺右葉稍大伴回聲改變(多考慮單純性甲狀腺腫,其他性質不除外)、甲狀腺左葉低回聲結節;腦MR:腦實質未見異常、腦萎縮。
    2016-4-7ESR:85mm;尿常規:正常;血生化:大致正常;EKG:正常;凝血指標:正常;甲功5項及性激素6項:正常。
    2016-4-6胸部CT:兩肺胸膜下感染灶。
    2016-4-3胸部正位片:未見活動病變;血常規:正常。
    初步診斷:1、全身不適原因待查;2、支氣管炎;3、血管迷走性暈厥;4、胃炎。

    專家聯合會診中心組織了(周美春)心理咨詢門診、(胡斌)呼吸內科、(葉獻詞)消化內科、(刁岳松)神經內科等諸學科的專家聯合會診,給出了明確的診斷結論和處理建議。

    會診主要意見:
    診斷:
    1、偏執型精神障礙;2、單純性暈厥;3、氣管炎(目前穩定)。
處理:
    1、加強心理調適;2、復查血沉;3、女性瘤標檢測;4、隨診。

    聯系電話:0562-5838249
    會診中心網址:http://www.eknrrz.live/sitecn/hzzx/list.html
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