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內外科聯動成功治愈一例手熱擠壓傷合并嚴重感染患者

發布時間:2019/6/28 16:56:58  來源: 點擊:





近日,燒傷整形科一例手熱擠壓傷患者痊愈出院。患者為52歲女性,十余天前左手不慎被機器熱擠壓傷,在當地醫院經換藥處理,創面愈合不佳并伴有發熱,體溫最高達40°C左右,遂來我院就診。經檢查,創面位于左手背、中環指背,基底蒼白,疼痛欠佳,炎癥反應明顯,伴輕度腫脹,創面深度為Ⅲ度。患者既往有系統性紅斑狼瘡病史,一直服用小劑量激素。張琪醫生收治入院后積極評估病情,考慮患者創面毒血癥可能,立即請感染科會診,調整抗生素的使用,及時控制了感染。經換藥后,創面新鮮肉芽生長良好,入院10天后行左手中食指創面擴創+植皮術。術后一周,患者再次出現高熱不退、血壓降低、四肢發冷、尿量減少,氧飽和度低至70%,全身多處起鮮紅色皮疹。請中醫風濕科、感染科急會診后調整用藥,并積極給予創面換藥處理,病情逐漸平穩,植皮完全成活,目前創面愈合,患者順利出院。

熱擠壓傷是由熱力和機械壓力造成的復合損傷,多發生在手及前臂,大多數伴有皮下組織、肌肉出血和挫傷,多為Ⅲ度創面。皮下組織的損傷范圍超過皮膚燒傷范圍,不及時處理容易出現創面嚴重感染。傷后早期擴創,及時采用植皮或皮瓣修復治療可最大限度保留患肢功能,減輕傷殘。

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